转载于《中医教育》/2012年第3期  

冷炎  宫晓燕  辛国  王铃   

1.更新理念，突出临床实践教学地位

中医学专业人才培养目前存在的主要问题：一是临床实践能力不足，二是中医思维能力不足，三是中医创新能力不足。为了适应社会对合格医学专业人才的需求，培养既有深厚理论知识，又有较高实践能力，能够从事临床医疗和科研的实用型高级人才。长春中医药大学临床医学院按照“厚基础、宽口径、精技能、重个性”的人才培养模式，突出实践教学在人才培养中的地位，提出“强化技能、提高素质、规范创新”实践教学理念。  

2.探索创新，进行实践教学改革

2.1调整理论课与实践课课时数比例  

根据长春中医药大学《本科人才培养方案（2007年版）》中关于修订本科人才培养方案的指导性意见，修订中医学专业的《本科人才培养方案》，在减少专业总课时的同时，增加实践课课时比例，使实践课的学时数占到总学时数的25%-50%。  

2.2阶梯交叉，改革实践教学模式  

中医学专业实践教学包括理论课中的实践教学，教学实习，毕业实习3个阶段，注重基础与临床、知识与技能、中医与西医、人文与医学的交叉，旨在提高学生的临床综合素质。  

（1）理论课中的实践教学。通过西医基础课的课程整合，增加了综合性、设计性试验；通过PBL教学、案例教学、实训教学，提高了学生的动手能力和分析解决问题的能力；通过技能实训，让学生较早接触临床，使其知识与技能有机融合，较快地提高了学生的职业素养和临床技能。  

（2）教学实习。注意医学与人文的交叉，针对中医内科的教学实习，增加了4项内容，即实训学生接诊能力、听名家讲座、跟老中医抄方与教学实习汇报会。  

（3）毕业实习。本科生毕业实习由原来的“二段式模式”（毕业实习和毕业实习考核）改为“三段式模式”，增加了毕业实习前实训过程。时间为2周，集中对学生中西医基本临床技能5大项目（中医诊断、西医诊断、 病例书写、心肺复苏、外科）实训。通过示教阶段—矫正规范动作阶段—强化训练模拟考核三个阶段强化临床技能。执行毕业实习准入制，集中实训考试合格者方允许进入临床毕业实习。  

2.3强化技能，创新规范，改革实践教学内容  

（1）临床实训执行《临床技能实训大纲》。制定《临床技能实训大纲》，包括了11门课，53个实训项目的实训要求及需学生填写的实训报告。改变了过去随意化、简单化、非客观化，敷衍了事的实训课教学。  

（2）在临床实习过程中要使用3本书。一是《中医经典必读》口袋书，学生人手1册，夯实中医基础知识。二是《袖珍临床实习指导手册》，上册为理论知识，下册为技能操作部分，涵盖了大部分的执业医师考试的内容，具有重点突出、语言精炼、实用性强的特点。三是将附属医院收集、精选的临床带教老师的教学医案，编辑成册，并正式出版，以此作为学生实习的参考书。  

2.4形式多样，逐层递进，改革实践教学手段  

实践教学中，强调先实训再实习，循序渐进。教学形式多样化，如：坚持实训室的开放，将实训技能录像上传网络；定期举办国医名师讲堂、临床技能大赛等；实施大学生研究训练计划等。  

2.5科学规范，形成性与终结性考核结合，改革实践教学考核模式。  

毕业考核实行客观化结构化考核，按照全面化、客观化、标准化的原则，考站设计共11站，根据专业方向不同选取其中9站，有效评价了学生临床实践能力，改变以往一张试卷定终生的考核方式。  

2.6严格认真，常态运行，改革实践教学监管机制  

坚持教学计划、教学大纲的严肃性，制定相应的实践教学细则和实施方案；抓好实践环节教学的过程管理，严格管控，及时发现问题并协调解决；规范实习管理，设立实习管理秘书，严格检查出勤情况，出勤率计入毕业考核成绩和研究生推荐免试的成绩中。  

3.成果显著，初步构建实践教学新体系

通过5年本科临床实践教学改革的实践，《中医学专业临床实践教学改革的研究与探索》获省教学成果三等奖，临床实训中心成为省级示范实验中心。实践教学改革成果显著，实训后学生学会了医生的基本规定动作，解决了学生问诊不细、查体不准、病历不规范的问题，使学生更快地适应临床；提升了用人单位的用人满意度，通过多实践，早实践，反复实践，锻炼了临床思维，提高了人文素质，为学生就业奠定了良好基础；锻炼了临床教学师资队伍，通过规范实训项目，加强临床实习考核等实践教学改革的实施，增强了临床课教师的责任心，掀起了研究教学工作的热潮，产生了一批教学科研成果。